是否可以優化一下社保政策
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| 信件標題： | 是否可以優化一下社保政策 | 信件編號：1008170524***** |
| 內容： | 1.濮陽縣醫保，申請異地就醫以后，只能住院報銷，門診不能報銷。 2.濮陽縣醫保申請，慢性病以及大病醫療，只能在濮陽縣內的定點醫院就醫；市區醫院就不行；而濮陽市管轄范圍內的其他縣，均可以辦理慢性病等以后再市區內就醫報銷。 | |
| 寫信日期：2024-10-08 17:05 | ||
| 回復信息 | ||
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| 辦理情況： | 來信人，你好： 接到縣長信箱來信后，濮陽縣醫保局針對你反映的“異地就醫門診報銷及濮陽縣慢性病定點醫院的選擇”問題進行了調查，辦理情況如下： 一、調查情況 經調查，你反映異地就醫門診不能報銷問題屬實，門診慢性病選擇市級定點問題部分屬實。 二、處理意見及落實情況 根據調查情況，對以上問題處理意見如下： （一）城鄉居民醫保參保人員異地就醫門診不能報銷問題:根據《濮陽市醫療保障局關于進一步規范城鄉居民門診統籌工作的通知》（濮醫保[2020]6號）精神，自2020年1月1日起，不再向個人（家庭）賬戶分配資金，全面開展門診統籌。參保居民享受門診統籌待遇前，本人或其法定監護人（贍養人）應就近自主選擇一家城鄉居民醫保定點鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心)和村級醫療機構（社區衛生服務站），領取并鎮寫《濮陽縣城鄉居民門診統籌定點醫療機構先擇確認單》，作為本人或家庭成員的門診統籌定點醫療機構。居民門診統籌僅限于在參保地鄉鎮衛生院或村衛生室使用，縣域外居民門診統籌不能實現直接報銷結算。 （二）門診慢性病人選擇市級定點問題:經與來信人電話溝通,患者目前還未進行門診慢性病鑒定,根據《濮陽市社會醫療保險中心關于開展門診慢性病施行網上申報辦理的通知》（濮醫保中心[2024] 8號）文件要求，可通過“河南省醫療保障公共服務平臺”、“河南醫保”微信或支付寶小程序線上渠道上傳必要申報材料后直接申請,并可自行選擇市域內的門診慢性病定點醫療機構。 三、改進措施 下一步，我們將根據來信人訴求,對于無法解決的問題,及時與上級主管部門聯系,反饋相關問題,并尋求解決辦法。 四、向來信人反饋情況 10月13日，我單位工作人員與來信人取得聯系，向來信人反饋了調查情況及處理意見，來信人表示認可。 五、辦理單位：濮陽縣醫療保障局，聯系人：孫振宇，聯系電話：8638062 2024 年 10月 17日 |
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| 辦理日期：2024-10-18 08:54 | ||
